シースルーライトの専門家の意見

乳がんは美容の点から、前立腺がんは機能的な問題から、手術を望まない患者も増えている。

手術が「絶対」ではなくなっているのだ。 Wさんは、抗がん剤や放射線治療でどれだけがんを小さくできるかに取り組んでいる。
手術できない進行がんも、抗がん剤・放射線治療なら有効な場合がある。この治療でがんが消えたり、小さくなれば手術は不要になる。
「早期発見・早期治療を絶対視していた医療現場に、新しい波がやってきている」とWさんは言う。「小さければ早期」とも言い切れない。
国立がんセンター東病院（千葉県柏市）放射線部のM医長は「発見可能な最小のがんでも転移しているものがある。一方、胃がんや大腸がんのように、多少大きくても救命できるがんもある。
大きさだけでは判断できない」と話す。同病院のO内視鏡部長は「早期でなければ『見逃された』『もう治らない」と感じる患者さんは多い。
しかし、最新の検査にも限界があり、定期的な検診を受けても早期発見できない場合もある。ただ、消化器系のがんでは早期でなくても治るがんは多い。
前向きに治療を受ける姿勢が大切だ」と話す。現実の治療成績は、がんの種類や患者の年齢、体調によって千差万別だ。
早く見つける意味。ＴＪＲ東京総合病院（東京都渋谷区）のU医師（乳腺外科）は「いくら早く見つけても、見えない部分に遠隔転移していれば完治は難しく、治療が進行に追いつかないこともある」と言う。
発見が難しいすい臓がんなどは「早く見つかれば治るのでは」と考えられているが、実際は手術が難しいうえ、抗がん剤・放射線治療も有効な武器にはなっていない。一方、何年も大きさを変えず、転移もしないがんがある。
こうしたがん発見のために、検診コストをかけたり、手術することへの批判もある。上野さんは「早く見つけることでより負担の小さい治療を選択できるのは確かだ。

ただ、発見だけに体力と神経をすり減らすのは得策ではない」と言う。「早く見つける」とはどういうことか。
社会の「健康願望」を研究する香川大教育学部のU教授（健康社会学）と、自らの卵巣がん体験などをもとに『がん患者学』（晶文社、中公文庫）を書いたYさんに聞いた。 Uさんの母親は1999年、病院の付き添いの仕事をしているとき突然倒れた。
末期のすい臓がんが見つかり、倒れて20日後に亡くなった。父親は75歳のとき、ぽうこうがんが見つかり、検査と投薬の治療を続けた。
2年後、別の病気で世を去った。「早期発見できなかった両親は不幸だったのだろうか」とUさん。
母は最期まで生きがいだった仕事に携わった。父親はがんを受け入れ、自宅で静かな余生を過ごすことができた。
Uさんは早期発見＝善という考えが過度に強まると、がんになることは『悪』になってしまう。生存率の高さへの期待だけではなく、治療法を医師から聞き、じっくり考え、決断する時間ができることにあるのではないだろうか。

がんによっては「納得できるまでしばらく様子を見る」という選択肢も生まれる。人生の中でがんとどう付き合っていくか。
時間をかけて今後の治療や家族との過ごし方、人生観を考えることができるメリットは大きい。 Yさんは97年、47歳のときにがんが見つかり、摘出手術を受けた。
その後、抗がん剤治療、続いて食事療法などに取り組んできた。「早く見つけなさいというプレッシャーが、早期発見できなかった人や治療が難しいがん患者を苦しめている」と話す。
がんのすべてを理解している人はいない。「患者の敗北感をいたずらに深めることには疑問を感じる。
医療側は、早期発見できなくても、治療の可能性があることをちゃんと伝える必要がある」と訴える。でも、人生の幸不幸は『がんになるかならないか』だけで決まるものではないだろう」と言う。
医師への不信「定期的に検査を受けていたのに、何度もがんを見逃された」「なぜ1回の検査で見つからないのか」ー「早く見つける」に対し、数多くの体験談や意見が寄せられた。早期発見の技術は着実に進んでいるが、、自分や家族のがんを見逃された体験をもとに、医師不信や検査体制の不備を指摘する声が少なくない。
切実な訴えを紹介し、受診する側の心構えなどを専門家に聞いた。安心できる検査体制を東京都千代田区に住む主婦からは、「安心して検査を受けられる制度を作ってほしい」との意見が届いた。
主婦の夫は毎年、近所のかかりつけのクリニックで健康診断を受け、会社の人間ドックも欠かさなかった。 5年前（1998年）に人間ドックで胃の要精密検査と通知され、かかりつけ自覚症状あったのに同じ医師に何度も見逃されたという手紙は、他にも届いた。
滋賀県の主婦は2001年春、右胸のしこりに気づき、総合病院の乳腺外来で視触診、超音波、マンモグラフィーの検査を受けた。医師の診断は「たぶん、膿がたまったのでしょう」。

同年秋に受けた地域の集団検診で要精密検査と指摘され、同じ病院へ行ったが、医師は「たぶん大丈夫」と繰り返した。 1年後の集団検診で再び要精密検査となり、違う病院を訪ねたところ、がんが見つかり、乳房を全摘した。
主婦は「せっかく自分でしこりに気づき、乳腺外来にかかったのに、早期発見につながらなかったことが悔しい」と言う。このクリニックで内視鏡検査を受けたが、「異常なし」。
その後も3年間同じことが繰り返された。ところが一昨年（2001年）の秋、夫の体重が急減、「もう1度きちんとみてほしい」とクリニックの医師に訴えたところ、末期の胃がんが見つかった。
すでに肝臓にも転移していた。夫は昨年（2002年）11月、68歳で亡くなった。
「なぜ1回の検査で分からないのか。能力のない医師をふるいにかけてほしい」と主婦は指摘する。
「たぶん良性」と言われ千葉県の主婦は、良性と思って受けた手術で初めて、がんと分かった。 2002年秋、下腹部の違和感から婦人科で検査をしたら、左卵巣に卵大の腫傷があるといわれた。

医師は「たぶん良性。手術はあなたの都合でいつでもいい」と言った。
娘の受験を控えていたので早くすっきりしたいと思い、11月に手術を受けた。術後、「卵巣がんだったので左右の卵巣と子宮を取った」といわれ、憎然とした。
この主婦は「手術を先延ばししていたらどうなっていたか」と、医師への不信感を募らせる。「医師とどう会話すればよかったのかを知りたい」とも言う。
手術後も見逃し埼玉県坂戸市の自営業の女性（別）は7年前（1996年）に乳がんの切除手術を受け、その後、毎月1回、検診を定期的に受けてきた。 2年前（2001年）から左胸が痛み始め、主治医に訴えたが異常は見つからなかった。
今年（2003年）1月、別の医師の検査を受けたところ、肺とろく膜にがんが見つかった。「定期検診に欠かすことなく通っていたのに、なぜ見つからなかったのか。
『なぜ』という思いが心の中にわだかまっている」と振り返る。がん治療のセカンドオピニオン推進を目指すボランティア。
医師と患者の団体「キャンサー・ネット・ジャパン」のN理事長（乳腺外科）に、がんの検査体制の課題、受診者の心構えを聞いた。なぜ見逃しが起こるのでしょう。
日本の医療は健康保険制度で守られ、どこに住んでいても最低限の医療を受けられます。

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